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百岁老人“闯关成功”,更多重症患者陆续康复

2023-01-14小说大全221

百岁老人“闯关成功”,更多重症患者陆续康复

曙光医院重症病区。 (曙光医院供图)

“闯关成功!”

对100岁的杨阿婆来说,最艰难的时候终于过去了。

突如其来的新冠病毒感染,杨阿婆没能幸免。2022年底,杨阿婆“阳”了以后,住进上海交通大学医学院附属新华医院。胸片提示,她的两肺纹理增多,经13天治疗,近日她终于康复出院,回家过年了。

记者昨天从上海多家医院获悉,经与这轮新冠疫情对战一个多月,当前,各大医院急诊逐步迈出最高峰,不过,85岁以上老年患者和重症患者在院占比仍较高。各级医院正全力救治重症患者,社区医院与二三级医院紧密联动。

令医护人员振奋的是,近期,各重症监护室陆续有病人因病情好转,转入普通病区,或转入社区完成后续康复。

最欣慰的莫过于重症患者转危为安

“能让百岁老人告别新冠,康复出院,我们都很高兴。”对新华医院SICU(外科重症监护病房)杜隽铭主任医师来说,在这段与新冠鏖战的艰难时期,最欣慰的莫过于目送一个个重症患者转危为安、转出重症病区。

杨阿婆今年100岁,去年底出现发热、呕吐等情况,自测新冠抗原阳性。当老人出现在新华医院急诊时,医生们都为她捏把汗:百岁高龄,胸片提示两肺纹理增多,能否挺过炎症风暴的侵袭,是极大的未知数。

“不管多少岁,想尽一切办法,救人!”入院后,医生们对她进行了氧疗、抗病毒治疗、营养支持治疗等。医护的努力有了最好的回报:阿婆的病情在一点点好转。今年1月1日,好消息传来:老人的新冠核酸转阴!近期再次评估显示,100岁的杨阿婆可以康复出院了。

转出ICU的好消息,也出现在EICU(急诊重症监护室)。37岁的李先生最近从新华医院康复出院了,而他一度作为危重症病人被送入EICU。

去年底,李先生到新华医院发热门诊就诊前,已发热1周、咳嗽3天,稍微活动下,就会咳出带血丝的痰。胸部CT平扫提示:“两肺病毒性肺炎可能大”。入院进一步诊断后,医生们认为李先生的新冠感染已达到危重型,除重症肺炎之外,他还有脓毒血症、2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等疾病,并已出现电解质紊乱引起的低钠血症和低钾血症。专家们立即为他进行高流量氧疗支持下联合清醒俯卧位通气,抗病毒治疗、使用糖皮质激素抗炎以减少肺渗出吸收等综合治疗同步推进。在医护奋力营救下,他最终转危为安。

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重心全力投入重症救治,好转的患者越来越多

新华医院最新统计显示,2022年12月9日至今,成人急诊共接诊患者2.6万余人次,成人发热门诊共接诊患者1.2万多人次,儿童急诊共接诊患儿1.7万人次,到院120救护车逾3000辆次。近期,新华医院成人急诊就诊量日趋平稳,成人发热门诊、儿童急诊、儿童发热门诊就诊人数回落明显。与此同时,部分重症患者因病情好转转出ICU,转入普通病区。

在上海中医药大学附属曙光医院,随着急诊就诊高峰逐步放缓,救治重心也转向了重症救治。

“通过肺泡灌洗,我们可以查出一般痰培养查不出的病原体、细菌……部分重病人因为免疫屏障被破坏,本来‘静默’在体内的病原体、细菌也会发出来。”连日来,急诊和重症医学科主任王倩在每日全院大交班前,一定会带着她的重症队伍进行查房。看着一个又一个危重症患者从死亡线上被拉回,这名“铁娘子”的脸上终于出现了笑容。

“这两天好转的患者越来越多了!”外科重症医学科(SICU)副主任施荣对一名重症肌无力患者印象很深。这位老先生因重症肺炎入院,起初病情很不乐观,但他非常配合治疗。“昨天他已经成功拔管,现在各种指标都恢复不错,所有医护都感到很振奋。”施荣说。

社区与上级医院紧密联动,患者康复“有医靠”

昨天,83岁的沈老先生终于脱离危险。就在6天前,他还经历着肺部感染、胸腔大量积液、指末氧饱和度在70%-90%间徘徊。沈老先生家住彭浦新村,2022年的最后一天,他感觉身体不适,自测新冠抗原阳性,被家人送到临汾路街道社区卫生服务中心。医生给予口服Paxlovid抗病毒、地塞米松、氧疗、抗感染、俯卧位及对症支持等治疗。到今年1月6日,沈老先生突然气促症状加重,X线提示:肺部感染、右侧中至胸腔有大量积液,指末氧饱和度在70%-90%间横跳。社区医生立即向医共体牵头单位——市北医院发出双向转诊申请。

“已经低氧了,病情危重!”市北医院急诊主任陆燕燕立即开放抢救绿色通道,通知重症监护室(ICU)主任刘建军等到位。病人还在120救护车上,市北医院已做好一切抢救准备。后经六天六夜诊治,老人病情平稳。

市北医院副院长金立告诉记者,围绕“保健康、防重症”目标,医院上下一盘棋,对现有医疗资源统一调配,在为重症患者提供更多床位的同时,还专门为社区卫生服务中心、护理院、养老院等下级机构预留床位,对经评估需要进一步救治的重症患者开通绿色通道。

去年12月中旬,77岁的王阿婆因脑梗被送到市北医院老年康复科住院治疗,入院第三天出现发热、咳痰加重,血氧只有90%,测新冠抗原显示阳性,胸部CT提示“右肺中叶及两下肺炎症”。医生立即给予老人抗病毒、小剂量强的松、氧疗、抗感染、俯卧位及对症支持等治疗。

经半个多月治疗,王阿婆炎症明显吸收,“阳康”了。但阿婆患有高血压、糖尿病,还做过冠脉支架置入术,又有脑出血后遗症,出院后的康复治疗怎么办?分级诊疗再度发挥效能,社区医院“接住”了她的康复需求。从市北医院出院,老人可直接转入家附近的社区卫生服务中心进一步康复治疗。“这让我真的吃了一颗定心丸!”王阿婆说。

(来源:文汇报 记者 唐闻佳)

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