医学指导：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【 开栏语】 本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第78期 诊室故事

70岁的黄伯是个老慢阻肺患者了，平时病情稳定控制，但前段时间家人都相继感染新冠，黄伯也没能避免。慢阻肺患者气道的免疫功能差，病毒进入呼吸道更容易引起感染，还可能导致慢阻肺急性加重。黄伯“阳”后也引起了慢阻肺的急性发作，气短、呼吸困难、喘的厉害，住院治疗后病情才稳定。好不容易转阴后也仍旧咳嗽、痰多，身体比病前虚弱不少。于是家人带黄伯来到林琳教授的门诊，想问问这种慢阻肺患者“阳康”后该怎么调理？如何帮助身体尽快康复呢？

转阴后仍然一直咳嗽，该怎么办？

1.如果只是干咳，没有痰也没有气喘。可以用一些对症的止咳药，如右美沙芬、复方甲氧那明胶囊、止咳宝、急支糖浆、克咳片等。如果有些咳痰，可以加些化痰的药，如盐酸氨溴索片、羧甲司坦，中成药川贝枇杷膏、复方鲜竹沥液等。

2.如果咳嗽还伴有气喘，需要加用平喘药及氧疗。喘息明显的，加用吸入药或雾化吸入药，家中有家庭氧疗机或呼吸机者，启用氧疗及通气， 自行处理一天后症状无改善者，及时就医。有家用血氧仪的及时测血氧。血氧饱和度低于90%者，立即呼叫120或就近就医。

3.若咳嗽气喘的症状加重，需要坐着呼吸，气喘讲话上气不接下气，或吸氧情况下血氧饱和度低于90%者，加用平喘药及氧疗后，立即呼叫120或就近就医。

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总觉得有痰但又咳不出来该怎么办？

包括慢阻肺在内的许多慢性呼吸疾病，感染后产生的痰液多且黏稠，容易在气道内滞留，很难咳出。那么该如何帮助排痰呢？

1.湿润呼吸道。 身体允许的情况下少量多次喝水，保持每天喝1500-2000毫升。还可以使用加湿器或勤拖地板等增加室内湿度，保持湿度不低于60%。

2.超声雾化吸入。 痰液黏稠无法咳出的患者可在雾化器内加入20mL生理盐水，促进痰液稀释帮助咳出。

3.拍背排痰。家属给患者用空心掌从下往上、从胸廓边缘向中间有节律的拍打后背进行辅助排痰，每次10分钟，自己再主动轻咳10分钟，把淤积在里面的粘液排出来。

4.机械振动辅助排痰。 现在市面上有很多种排痰仪器，通过机械高频率的振动胸部，也有助于痰液排出，适合一些咳嗽弱的中老年人。

“阳康”后饮食需要注意什么？

即使“阳康”后，慢阻肺患者的身体也仍处于高代谢高消耗的状态，因此日常饮食一定要注意且保证营养，才能增强免疫力，帮助抵抗病毒：

1.少食多餐。慢阻肺患者在吃饱后常会觉得呼吸更困难，可以每天改为5顿少量进食，这样既满足营养要求又不会影响呼吸。

2.吃容易消化的食物。过于寒凉或热气的食物少吃，以吃后身体感觉舒服为评判标准。

3.多吃蛋白质丰富的食物。主食应适当减少米面分量，以吃蛋白质为主，这样才能提高身体肌肉的力量。鱼肉、鸡肉、鸡蛋、坚果、牛奶都是有益健康且方便的优质蛋白质来源。

4.注意补充维生素。新鲜蔬菜水果、豆类、鱼肝油、动物肝脏可以提供必要的维生素。需要注意的是，阳虚体质的患者（怕冷、舌质淡、痰白量多）应适当减少水果摄入量。

除了饮食，在身体允许的情况下还可以适当活动身体，增强体质。走路也是很好的方式，每天早晚各走15-20分钟可以帮助恢复精神。

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医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项，发明专利3项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

执行编辑：曾梦芸

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍